Masteron enantat i skóra: trądzik i przetłuszczanie

Przetłuszczona skóra, wykwity na plecach i barkach, zapalne guzki na klatce piersiowej — jedne z najbardziej zauważalnych skutków ubocznych sterydów anabolicznych. Drostanolonu enantat jako pochodna dihydrotestosteronu ma bezpośredni wpływ androgenny na gruczoły łojowe. Redakcja wyjaśnia mechanizm, typowe objawy oraz to, co mówią dermatolodzy o leczeniu i profilaktyce.

Jak androgeny sterują gruczołami łojowymi

Gruczoły łojowe to jeden z najbardziej wrażliwych na androgeny narządów ludzkiego ciała. Sebocyty, komórki produkujące łój skórny, mają receptory androgenowe, i sygnał przez nie zwiększa zarówno rozmiar gruczołów, jak i ilość produkowanego sebum. Właśnie dlatego trądzik tak często pojawia się w wieku młodzieńczym, gdy poziom androgenów gwałtownie rośnie.

W skórze testosteron częściowo przekształca się w dihydrotestosteron pod działaniem 5α-reduktazy, i właśnie DHT uważa się za najsilniejszy androgen dla gruczołów łojowych. Drostanolon to już zmodyfikowany DHT z grupą metylową, więc działa na receptory bezpośrednio, bez potrzeby przekształcenia enzymatycznego.

Androgeny wpływają nie tylko na ilość sebum, ale i na jego skład, a także sprzyjają nadmiernemu rogowaceniu w przewodzie mieszka włosowego. Tak powstają zaskórniki — „korki”, w których namnaża się bakteria Cutibacterium acnes, uruchamiająca zapalenie.

Forma enantat zapewnia dłuższą i stabilniejszą obecność androgenu w organizmie. Odpowiednio i stymulacja gruczołów łojowych trwa dłużej, a poprawa stanu skóry po odstawieniu następuje nie od razu.

Jak objawia się „sterydowy” trądzik

Wykwity na tle sterydów anabolicznych mają charakterystyczną lokalizację: oprócz twarzy często zajmują plecy, barki, klatkę piersiową — obszary z dużą liczbą gruczołów łojowych. Skóra staje się zauważalnie tłustsza, pojawia się połysk, rozszerzają się pory.

Nasilenie waha się od pojedynczych zaskórników i grudek po głębokie bolesne guzki i cysty. W literaturze opisano i najcięższe formy — acne conglobata i nawet acne fulminans, któremu towarzyszą objawy ogólne: gorączka, ból stawów.

Inne możliwe zmiany skórne — rozstępy z powodu szybkiego przyrostu masy mięśniowej, łojotokowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych. Dermatolodzy czasem jako pierwsi zauważają oznaki stosowania sterydów właśnie po skórze.

Skłonność do trądziku jest bardzo indywidualna i uwarunkowana genetycznie: u osób z trądzikiem w przeszłości ryzyko nawrotu na tle androgenów jest wyższe.

Czy masteron jest „łagodniejszy” dla skóry

Wśród użytkowników rozpowszechniona jest opinia, że poszczególne „suche” preparaty mniej wpływają na skórę. Co do drostanolonu twierdzenie to nie ma potwierdzenia: jako agonista receptorów androgenowych jest on w stanie stymulować gruczoły łojowe tak samo jak inne androgeny.

Fakt, że drostanolon nie aromatyzuje się, nie ma znaczenia dla trądziku: estrogeny raczej hamują produkcję sebum, więc brak komponentu estrogenowego bynajmniej nie chroni skóry.

Popularna idea przyjmowania inhibitorów 5α-reduktazy dla ochrony skóry również nie dotyczy drostanolonu: cząsteczka jest już zredukowana przez 5α, i enzym na nią nie wpływa. Takie preparaty mają własne skutki uboczne i bez zalecenia lekarza nie są stosowane.

W praktyce większość osób łączy drostanolon z testosteronem i innymi androgenami, więc sumaryczne obciążenie gruczołów łojowych jest znaczne. Ustalenie wkładu jednej substancji w takich warunkach jest niemożliwe.

Leczenie: co mówią dermatolodzy

Trądzik leczy się według wytycznych klinicznych, i trądzik sterydowy nie jest tu wyjątkiem, ale z ważną poprawką: dopóki trwa stymulacja androgenna, leczenie jest mniej skuteczne. Najważniejszym krokiem jest usunięcie przyczyny.

• Formy łagodne: środki miejscowe — nadtlenek benzoilu, retinoidy miejscowe, kwas azelainowy.
• Formy średnio ciężkie: kombinacje środków miejscowych, w razie wskazań — antybiotyki ogólnoustrojowe w kursie określonym przez lekarza.
• Ciężkie formy guzkowe: izotretynoina ogólnoustrojowa na zalecenie dermatologa z obowiązkową kontrolą laboratoryjną.

Izotretynoina — skuteczny, ale poważny lek: wpływa na lipidy krwi i wskaźniki wątrobowe, ma surowe przeciwwskazania i wymaga nadzoru lekarskiego. Jej połączenie ze sterydami anabolicznymi, które same pogarszają profil lipidowy, szczególnie wymaga kontroli.

Samoleczenie wyciskaniem, agresywnymi peelingami czy spirytusowymi balsamami zazwyczaj pogarsza zapalenie i podnosi ryzyko blizn. Głębokie guzki pozostawiające blizny warto pokazać dermatologowi jak najwcześniej.

Po odstawieniu sterydów anabolicznych stan skóry u większości osób poprawia się, ale stopniowo; blizny zaś, które już się utworzyły, pozostają i wymagają osobnych zabiegów.

Podstawowa pielęgnacja i profilaktyka

Choć pielęgnacja nie usuwa przyczyny hormonalnej, zmniejsza nasilenie objawów. Dermatolodzy radzą delikatne oczyszczanie dwa razy dziennie, środki niekomedogenne, prysznic od razu po treningu, czystą odzież z przewiewnych tkanin.

Ważny jest też stan sprzętu sportowego: maszyny treningowe, ręczniki, kaski, pasy — wszystko, co kontaktuje się ze skórą, może sprzyjać okluzji i zapaleniu mieszków włosowych.

Co do odżywiania, dane o roli produktów mlecznych i produktów o wysokim indeksie glikemicznym pozostają sprzeczne, choć część badań wiąże je z zaostrzeniem trądziku. Białka serwatkowe, popularne wśród atletów, również wspomina się w literaturze w związku z trądzikiem.

Najskuteczniejsza profilaktyka — rezygnacja z nienaturalnego obciążenia androgennego. Trądzik jest w tym przypadku widoczną oznaką głębszych zmian hormonalnych, które dotykają i serca, i wątroby, i płodności.

Przeczytaj również nasze artykuły „Masteron enantat i włosy: ryzyko łysienia androgenowego”, „Masteron enantat i prostata: co mówią badania” oraz „Masteron enantat i psychika: nastrój, agresja, sen”.

Wnioski redakcji

Drostanolon jako pochodna DHT bezpośrednio stymuluje receptory androgenowe gruczołów łojowych, dlatego nasilenie przetłuszczania skóry i trądzik to spodziewany efekt.

„Sterydowy” trądzik często zajmuje plecy, barki i klatkę piersiową i może przybierać ciężkie formy guzkowe.

Twierdzenia o „łagodności” masteronu dla skóry, jak i idee ochrony za pomocą inhibitorów 5α-reduktazy, nie mają podstaw naukowych.

Leczenie prowadzi dermatolog według wytycznych klinicznych, a najskuteczniejszym krokiem jest usunięcie czynnika androgennego.

Bibliografia

1. Melnik B, Jansen T, Grabbe S. Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem. J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5(2):110–117.
2. Zouboulis CC, Degitz K. Androgen action on human skin – from basic research to clinical significance. Exp Dermatol. 2004;13 Suppl 4:5–10.
3. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945–973.
4. Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids. Br J Pharmacol. 2008;154(3):502–521.
5. Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.